Le Traitement spécifique

• La pénicilline G est proposée à des posologies variant de 300 000 à 1 million UI/kg/j (1 million UI/kg/j le premier jour et 0.5 million d’UI/kg le 2ème et le 3ème jour…). Les doses massives sont susceptibles d’induire des effets indésirables neurologiques centraux (convulsions) surtout en cas d’insuffisance rénale.



• La sylimarine réduirait l’absorption intestinale de la toxine, limiterait le cycle entérohépatique en adsorbant l’amatoxine, stimulerait l’ARN polymérase et augmenterait l’activité de la superoxyde dismutase, ainsi que la concentration sérique en glutathion et en glutathion peroxydase. La posologie est de 20 à 30 mg/kg/j en trois ou quatre perfusions de 2 heures.
  Ces deux antidotes ne devraient pas être utilisés simultanément.



• NAC (N-acétylcystéine) est préconisée dans l'intoxication phalloïdienne sur la base d'une discrète déplétion du glutathion. Il n'y a pas de posologie spécifique àl'intoxication phalloïdienne, le schéma thérapeutique classiquement utilisé est le même que dans les cas d’intoxications au paracétamol.