Le syndrome sudorien, appelé aussi muscarinien, est observé après l'ingestion de champignons contenant de la muscarine.
Ce syndrome est tout à fait caractéristique des propriétés parasympathomimétiques de la muscarine. Il s'oppose point par point au syndrome atropinique.

1. Doses toxiques.

Difficile à évaluer étant donné la variabilité de la teneur en alcaloïde des différentes espèces.

2. Incubation.

Elle est courte : une demi-heure (parfois moins) à quatre heures (rarement plus). Les premiers symptômes peuvent même survenir avant la fin du repas au cours duquel ont été ingérés les champignons.

3. Symptômes.

L'intoxication débute, le plus souvent, par une sensation de malaise général avec bouffées vasomotrices, céphalées, nausées, troubles gastro-intestinaux et troubles de la vision. Rapidement, le tableau se complète et, classiquement, apparaissent différents groupes de symptômes :

• Hypersécrétion :
  
  Il existe une hypersudation abondante qui peut durer plusieurs heures.
  On observe une hypersalivation intense.
  L'incubation courte, ainsi que l'hypersudation et l'hypersialorrhée évoquent d'emblée le syndrome muscarinien. L'hypersécrétion lacrymale avec larmoiement est souvent très peu marquée.
  L'hypersécrétion nasale se traduisant par un catarrhe narinaire et une hypersécrétion bronchique (râles trachéaux) peut également s'observer.
  
  
• Troubles digestifs et vésicaux :
  
  Ils témoignent de l'hyperpéristaltisme engendré par l'excitation des fibres musculaires lisses et capable de provoquer :
  
  
  • des troubles gastriques avec crampes d'estomac et vomissements.
    
    
  • des troubles intestinaux avec gargouillements, coliques, besoin persistant d'aller à la selle et diarrhées.
    
    
  • des troubles vésicaux entraînant des mictions impérieuses et douloureuses sont parfois rapportées.

  
  Ces troubles sont usuellement de courte durée, régressent spontanément, et ne présentent un risque de déshydratation que chez les patients à risque : enfants, personnes âgées ayant des pathologies sévères en cours.
  
  

• Troubles visuels :
  
  Le malade se plaint parfois de voile devant les yeux ou d'impressions visuelles tout à fait anormales. L'examen des paupières permet d'observer un myosis.
  
  
• Troubles cardio-vasculaires :
  
  Ils associent une bradycardie souvent modérée et une vasodilatation périphérique pouvant aboutir, chez les patients à risques (patients atteints de pathologies cardiaques sévères) à une hypotension artérielle.

Chez un malade, l'observation dans les quelques heures qui suivent l'ingestion de champignons, d'une hypersudation avec hypersalivation et des troubles digestifs, permet d'affirmer l'origine muscarinienne de l'intoxication et d'instituer le traitement spécifique si les signes sont intenses et /ou persistent.